Plano de Saúde Individual no Rio de Janeiro 2023

1. Definição de Plano de Saúde Individual

1.1. O que é um Plano de Saúde Individual?

Um plano de saúde individual é uma modalidade de seguro saúde contratada diretamente por uma pessoa física. Diferentemente dos planos coletivos ou empresariais, ele não requer vínculo com uma organização ou entidade de classe. Esse tipo de plano é especialmente benéfico para profissionais autônomos ou aqueles que não têm acesso a planos de saúde por meio de seus empregadores.

1.2. Benefícios da Contratação Individual

Optar por um plano de saúde individual oferece uma série de vantagens. Primeiramente, proporciona maior autonomia na escolha das coberturas e serviços. Além disso, garante a segurança de ter acesso a atendimentos médicos sempre que necessário, independentemente de mudanças profissionais ou empregatícias.

1.3. Diferenças entre Planos Individuais e Coletivos

Enquanto os planos individuais são contratados diretamente pelo beneficiário, os planos coletivos são adquiridos por empresas ou associações para seus funcionários ou membros. Uma das principais diferenças é a forma de reajuste: nos planos individuais, os reajustes são regulamentados pela ANS, enquanto nos coletivos, eles podem variar de acordo com o contrato estabelecido entre a empresa e a operadora de saúde.

2. Regulamentação dos Planos de Saúde Individuais

2.1. Supervisão pela ANS

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o órgão responsável por regulamentar e supervisionar o setor de planos de saúde no Brasil. Todos os planos individuais devem seguir as diretrizes e normas estabelecidas por esta agência, garantindo assim os direitos e deveres tanto das operadoras quanto dos beneficiários.

2.2. Contratação e Cobertura

Ao optar por um plano de saúde individual, é essencial estar ciente das regras estabelecidas pela ANS em relação à contratação e cobertura. Estas regras determinam os procedimentos, exames e tratamentos que devem ser obrigatoriamente oferecidos pelas operadoras, assegurando um padrão mínimo de atendimento aos usuários.

2.3. Reajustes e Valores

Os reajustes dos planos de saúde individuais são anuais e seguem critérios definidos pela ANS. Estes critérios levam em consideração fatores como inflação médica e aumento de custos no setor. Além disso, é fundamental que os beneficiários estejam atentos aos valores e periodicidade dos reajustes, evitando surpresas no orçamento.

3. Características Principais dos Planos de Saúde Individuais

3.1. Adesão e Elegibilidade

Os planos de saúde individuais são caracterizados pela sua adesão livre, permitindo que qualquer pessoa física possa contratá-los. Não há restrições baseadas em idade, estado de saúde ou profissão, tornando-os acessíveis a uma ampla gama de indivíduos.

3.2. Período de Carência e Utilização

Um aspecto fundamental dos planos individuais é o período de carência, que determina o tempo que o beneficiário deve aguardar para utilizar determinados serviços. Este período pode variar dependendo do tipo de serviço, desde consultas básicas até procedimentos mais complexos, e é estabelecido para garantir a sustentabilidade financeira do plano.

3.3. Cobertura e Serviços Oferecidos

A cobertura de um plano de saúde individual refere-se aos serviços médicos e hospitalares inclusos no contrato. Estes podem abranger consultas, exames, cirurgias, internações e atendimentos de urgência. É essencial que o beneficiário esteja ciente da amplitude da cobertura oferecida, garantindo que suas necessidades médicas sejam atendidas.

4.1. Autonomia na Escolha

Uma das principais vantagens dos planos individuais é a autonomia que o beneficiário tem ao escolher as coberturas e serviços que melhor atendem às suas necessidades. Diferentemente dos planos coletivos, onde as opções podem ser limitadas, os planos individuais oferecem uma gama mais ampla de escolhas.

4.2. Segurança e Tranquilidade

Ter um plano de saúde individual proporciona uma sensação de segurança, sabendo que, em caso de necessidade médica, o beneficiário terá acesso a atendimentos de qualidade. Além disso, proporciona tranquilidade ao garantir que despesas médicas inesperadas não impactarão negativamente o orçamento familiar.

4.3. Flexibilidade de Pagamento

Os planos de saúde individuais geralmente oferecem diversas opções de pagamento, desde boletos bancários até débitos automáticos. Essa flexibilidade permite que o beneficiário escolha a forma que melhor se adapta à sua realidade financeira, facilitando a gestão de suas finanças.

5. Dicas para Escolher um Plano de Saúde Individual

5.1. Pesquisa e Comparação

Antes de se decidir por um plano de saúde individual, é fundamental realizar uma pesquisa abrangente. Comparar diferentes opções disponíveis no mercado pode ajudar a identificar qual plano oferece o melhor custo-benefício e atende às suas necessidades específicas.

5.2. Leitura Atenta do Contrato

O contrato é o documento que estabelece os direitos e deveres tanto do beneficiário quanto da operadora. Portanto, é essencial lê-lo com atenção, focando em cláusulas sobre coberturas, exclusões, reajustes e períodos de carência.

5.3. Avaliação das Necessidades de Cobertura

Cada indivíduo tem necessidades médicas distintas. Ao escolher um plano de saúde, é crucial avaliar quais tipos de cobertura são mais relevantes para você e sua família, considerando fatores como idade, histórico médico e planos futuros, como a intenção de ter filhos.

6.1. Consulta a Profissionais Qualificados

Ao pensar em contratar um plano de saúde individual, buscar o auxílio de um profissional qualificado, como um corretor de planos de saúde, pode ser fundamental. Eles possuem conhecimento aprofundado sobre o mercado e podem orientar na escolha da melhor opção.

6.2. Consideração do Histórico da Operadora

Avaliar o histórico e a reputação da operadora no mercado pode oferecer insights valiosos. Verificar índices de satisfação, reclamações e resoluções pode ajudar a prever a qualidade do atendimento e dos serviços prestados.

6.3. Análise de Custo x Benefício

Além do valor mensal, é importante considerar o que está sendo oferecido em termos de cobertura, rede credenciada e benefícios adicionais. Um plano mais barato pode não oferecer a amplitude de serviços que você precisa, enquanto um mais caro pode incluir serviços desnecessários para o seu perfil.

Tabela de Preços dos Planos de Saúde Individual

Atualizado em 22/08/2023

EVERCROSS Individual

Ambulatório (AMB)
Faixa Etária	PESSOA FÍSICA
0 a 18 anos	R$ 79,90
19 a 23 anos	R$ 116,58
24 a 28 anos	R$ 122,95
29 a 33 anos	R$ 133,05
34 a 38 anos	R$ 147,26
39 a 43 anos	R$ 165,38
44 a 48 anos	R$ 197,28
49 a 53 anos	R$ 209,65
54 a 58 anos	R$ 268,90
+ de 59 anos	R$ 449,74

Última Alteração: 26/10/2021